Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция описывает инфекции, вызываемые бактерией Neisseria meningitidis (также называемой менингококком). При отсутствии лечения менингококковая инфекция приводит к высокой смертности. Хотя она наиболее известна как причина менингита, она также может привести к сепсису, который является еще более разрушительным и опасным заболеванием. Менингит и менингококкемия являются основными причинами заболеваний, смертности и инвалидности .Симптомы менингококкемии, по крайней мере на начальном этапе, сходны с симптомами гриппа. 

Проникновение менингококка в полость черепа вызывает отек головного мозга, воспалительное и токсическое поражение различных отделов ЦНС,

У детей раннего возраста заболевание может начинаться с резкого крика, беспокойства, общих судорог. В отдельных случаях, при явлениях токсикоза с обезвоживанием, возможно западение родничка (гипотензивный синдром). Ввиду резкой гиперестезии дети сильно беспокоятся при пеленании, отказываются идти на руки.

В 70% случаев на 3-4 день заболевания на коже и слизистых появляются герпетические высыпания, из пузырьков иногда удается выделить менингококк, вирус герпеса. Поражения суставов встречаются в 3-6% случаев. Артриты, как правило, развиваются в конце первой недели болезни (на 5-7 сутки). Чаще страдают мелкие суставы пальцев рук — они отечны, гиперемированы, дети держат пальчики растопыренными; могут поражаться и крупные суставы (чаще голеностопные и локтевые). Исход артритов обычно благоприятный. Исход менингококкемии, исключая молниеносную форму, при правильном лечении благоприятный.

В структуре общеинфекционного синдрома часто отмечаются жалобы на диффузные и локальные мышечные и суставные боли, однако именно жалобы на интенсивные боли в ногах и в животе (при отсутсвии проявлений кишечной инфекции и наличия хирургической патологии)

Менингококковый катаральный назофарингит (3-5% больных МИ) начинается обычно с подъема температуры, умеренно выраженной интоксикации. Больные жалуются на боль и першение в горле, иногда — вестибулярные нарушения (головокружение, рвота, шум и боль в ушах). При осмотре определяется бледность лица, инъекция склер, гиперемия и зернистость задней стенки глотки, мягкого неба, передних дужек. У старших детей отмечается заложенность носа или скудные вязкие выделения, у младших — обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. При риноскопии определяется гиперемия и отек задних отделов слизистой носа. Носовое дыхание затруднено, речь приобретает носовой оттенок. В крови — умеренный лейкоцитоз при нормальной или слегка повышенной СОЭ. Лихорадка обычно держится 2-4 дня, иногда отсутствует. Заболевание может закончиться полным выздоровлением через 5-7 дней,

            Профилактические мероприятия в очаге направлены на активное выявление и изоляцию больных до полного у них исчезновения симптомов. В очаге после госпитализации больного с ГМИ или с подозрением на нее рекомендовано наложение карантина сроком на 10 дней.

За лицами, контактировавшими с больным менингококковой инфекцией, устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней. При этом обязательно производят ежедневную термометрию и осмотр носоглотки. Из семей, где возникло заболевание менингококковой инфекцией, детей не принимают в детские учреждения до окончания бактериологические обследования, а при установлении носительства — до окончания санации. В детские учреждения, где выявлено заболевание менингококковой инфекцией, новых детей не принимают в течение 10 дней с момента изоляции последнего заболевшего.

Повторные заболевания в семье или в закрытом коллективе — явление относительно редкое. Однако в коллективе, где возникло заболевание, обычно формируется большое количество носителей менингококка. А известно, что нарастание числа носителей, как правило, влечёт за собой вспышку менингококковой инфекции. Поэтому выявление носителей менингококка в окружении больного и их санация приобретают важнейшее значение.

Дифференциальная диагностика менингококцемии проводится с заболеваниями, сопровождающимися экзантемой: скарлатиной, корью, псевдотуберкулезом, лептоспирозом, геморрагическими лихорадками, геморрагическими васкулитами и др.

 У больных скарлатиной отмечаются следующие синдромы: лихорадка, интоксикация, острый тонзиллит с регионарным лимфаденитом, экзантема (сыпь мелкоточечная, обильная, на гиперемирован-ном фоне кожи, сгущающаяся в местах естественных складок).

 Корь характеризуется цикличностью течения, наличием следующих синдромов: интоксикации, катарального, экзантемы. Патогномоничными симптомами являются пятна Вельского-Филатова-Коплика, этапность появления пятнисто-папулезной сыпи и этапность развития пигментации. При псевдотуберкулезе сыпь полиморфная — мелкоточечная, мелкопятнистая, папулезная, сгущается вокруг суставов; отмечается гиперемия лица, кистей, стоп (симптомы «капюшона», «перчаток», «носков»); характерна полиорган-ность поражения. При гриппе у части детей отмечается геморрагический синдром, проявляющийся носовыми кровотечениями, единичными петехиями на лице и слизистых оболочках. Менингококковый менингит дифференцируют с менингитами, вызванными другой бактериальной флорой (пневмококками, гемофильной палочкой и т. д.) и серозными менингитами, для которых характерны своеобразная Клиническая картина и изменения в цереброспинальной жидкости.